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吞咽困难和胸痛

 

 吞咽困难:自觉在咽部、胸骨后有食物停滞感、哽噎感。

可能的疾病
假性吞咽困难(癔症球)、咽炎、扁桃体周围脓肿、各种脑炎和脑干炎、脑血管病变、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、急性甲状腺性肌病、舌咽部肿瘤、食管癌、纵膈肿瘤、胸主动脉瘤、食管憩室、食管贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、返流性食管炎等
首诊科室
无进食进水困难,无哽噎感、但总觉有异物咽不下去--首诊心理治疗科或精神科;
中老年伴消瘦、哮喘、呼吸困难--首诊胸外科或肿瘤科;
伴面瘫、味觉异常、饮水呛咳--首诊神经内科;
伴发热、咽痛、扁桃体肿大--首诊耳鼻咽喉科;
伴嗳气、返酸、恶心、上腹部疼痛--首诊消化内科;
伴肌痛、肌无力、皮肤变硬--首诊免疫科或神经内科;
临床检查
1、X线影像学检查;2、纤维内镜检查;3、核素扫描;4、食管酸灌注试验;5、食管PH值测定等。


 胸痛:

可能的疾病
急性心肌梗死、心绞痛、急性心包炎、自发性气胸、胸膜炎、胸膜肿瘤、支气管肺癌、肺炎、肺结核、胸部肌炎、皮肌炎、肋间神经炎、胸廓出口综合征、泰齐症、类风湿性脊椎炎等。
首诊科室
突然发生的胸骨后压榨性疼痛,伴神志模糊、恶心、呕吐--急诊心血管内科;
青壮年的剧烈疼痛,伴上呼吸道感染史、深呼吸咳嗽时加剧--首诊心血管内科;
局限于一侧的锐痛、酸痛,深呼吸咳嗽加剧--首诊呼吸内科;
间歇性、部位不固定的深部疼痛,伴刺激性干咳、咯血--首诊胸外科或肿瘤科;
伴寒战、高热、受凉疲劳史--首诊呼吸内科;
伴沿肋间带状疱疹--首诊皮肤科;
伴患部压痛、发热、寒战、头痛、眼痛、唇部疱疹--首诊神经内科;
伴患部隆起、压痛、活动患侧上肢可诱发或加重--首诊骨科。
临床检查
血尿便常规,痰液检查,血生化检查,胸部影像学检查,超声波检查等;



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